Jučer je po četvrti puta u organizaciji članova podružnice HUMS-a OŽB Našice, Društva medicinskih tehničara gipsera, Opće županijsko bolnice Našice i Crvenog križa Našice održana uspješna akcija dobrovoljnog darivanja krvi u OŽB Našice za djelatnike.

Akciji je ukupno pristupilo 31 darivatelja, a krv je darivalo njih 29 – 16 žena i 13 muškaraca. Novi darivatelji su Guljaš Slivečko Ivana iz Donje Motičine i Štefančić Mirela iz Kršinaca. Iduća akcija je 08. 04. u ponedjeljak u prostorijama Crvenog križa Našice od 15:00 h do 19:30 h.
Hvala Podružnici HUMS-a OŽB Našice, Društvu medicinskih tehničara gipsera i OŽB Našice na organizaciji i svim darivateljima koji su se odazvali, što nesebično daruju dio sebe.

Na glavnom gradskom trgu održano je tradicionalno obilježavanje Dana narcisa – Prevencija i rano otkrivanje raka dojke u organizaciji Opće županijske bolnice Našice i HUMS-a Podružnica Našice. Uz žute narcise, balone i osmijehe medicinski djelatnici besplatno su građanima mjerili krvni tlak te razinu šećera u krvi. Ovom događaju bila je prisutna glavna sestra OŽB Našice Zvjezdana Gvozdanović, doktor Samir Haj Barakat te doktorica Ljiljana Hodak, pomoćnica ravnatelja za kvalitetu i predsjednica Lige protiv raka „Mimoza” Đurđenovca ali i mnogobrojni zdravstveni djelatnici.

„Danas smo u akciji ispred Hrvatske udruge medicinskih sestara i tehničara Opće županijske bolnice Našice i u suradnji s OŽB obilježavamo Dan narcisa. S nama su kolegice medicinske sestre i liječnici, kirurgije, radiologije i naša pomoćnica za kvalitetu Ljiljana Hodak. Grad Našice također sudjeluje u ovim akcijama kroz doniranje štandova. Današnji dan obilježavamo kako bi potaknuli razmišljanje i djelovanje u vezi preventivnih pregleda te aktivniju brigu o vlastitom zdravlju naših sugrađana. Nama je cilj pridonijeti jačanju svijesti naših sugrađanki o prevenciji i ranog otkrivanja raka dojke a također ovom prigodom dajemo podršku svim oboljelim ženama. Drage sugrađanske, dođite na preventivne preglede i pazite na svoje zdravlje.” – rekla je glavna sestra Zvjezdana Gvozdanović.

„Apsolutno je pohvalna svaka akcija ovakvog tipa koja se održava u našem gradu jer samim spomenom karcinoma dojke definitivno u ženama pobudi neku želju da ipak, iako su bile neodlučne, i naprave pregled. Uglavnom na pregledima bude uredan nalaz, međutim ako se i pronađe blaži oblik odmah se kreće s liječenjem. Unazad zadnjih nekoliko godina operativni zahvati su u porastu, nije tome razlog samo povećan broj zabilježenih karcinoma, jer to je inače u tranzicijskim zemljama normalno, jer približavamo se zapadnim zemljama koje imaju zabilježene veće udjele svih karcinoma pogotovo karcinoma dojke. Broj zahvata je veći i jer je porastao broj onih karcinoma dojke koje se liječe u primarnoj fazi, kada još nema metastaza i bolest je lokalizirana pa to utječe na uspješnost izlječenja.” – rekao je doktor Samir Haj Barakat te objasnio kako izgleda preventivni pregled kod liječnika i pozvao sve žene da jednom mjesečno obave i samopregled dojki.

Liječnički pregled uključuje palpaciju, uzimaju se podatci o pacijent, bitno je navesti je li netko u srodstvu imao karcinom dojke, nakon toga slijedi ultrazvuk i mamografija ovisno o dobi pacijenta.

„Bitna nam je preventiva kojom dolazimo do zdravlja. Ono što nam je ponuđeno u ovom našem društvu, a besplatno je, su ultrazvuk i mamografija dojke. Mi molimo naše sugrađanke i sugrađane, jer nažalost postoje karcinomi dojke kod muškaraca, da se redovito odazivaju na te sistematske preglede, ali i sami vrše samopregled dojki i ukoliko primijete bilo kakve promjene jave se svom ginekologu ili doktoru opće prakse. Također, upozoravamo osobe u čijoj je obitelj već zabilježen slučaj karcinoma da se svakako jave na pregled. Jednom spriječeno puno znači u našem životu. Žene se slabo odazivaju na akcije preventivnog pregleda, mogući razlog je strah. No bolest napada i ne bira ni spol ni dob niti vjeru.” – rekla je doktorica Ljiljana Hodak , pomoćnica ravnatelja za kvalitetu i predsjednica Lige protiv raka „Mimoza” Đurđenovca.

Osim ulaganja u opremu i prostor Opća županijska bolnica Našice ulaže i u kadar, jer, ističe ravnatelj Hrvoje Šimić, bez kvalitetnog kadra nema ni napretka. Tako je našički Odjel kirurgije obogaćen sa dvije specijalistice, doktoricu Sandu Drenovac specijalisticu ortopedije i traumatologije te doktoricu Anu Šebalj specijalisticu opće kirurgije, a Odjel radiologije s jednom subspecijalisticom za ultrazvuk doktoricom Sanjom Božić.

Izrazito ponosan i sa pozitivnim gledištem na budućnost našičke bolnice bio je ravnatelj Hrvoje Šimić koji je novim specijalisticama čestitao na zvanju te zaželio puno uspjeha u radu, ali i istaknuo očekivanja za dobru suradnju na zadovoljstvo svih koji rade u bolnici i svih pacijenata.

„Prethodnih dana završili smo dugotrajno školovanje naše tri liječnice, pa se tako možemo pohvaliti prvom subspecijalisticom na našem Odjelu radiologije, jer je doktorica Božić završila užu specijalizaciju iz ultrazvuka. I naša kirurgija se može pohvaliti sa dvije nove stručnjakinje, jer ono što je izuzetno nedostajalo u Našicama je bio ortoped i traumatolog, na čijem području je radio doktor Matokoviću iz Požeške bolnice. Njemu dajemo zahvalu za sve ove godine čekanja, strpljenja i pomaganja našim pacijentima, ali kako je doktorica Drenovac naš domaći kadar pred nama je jedna nova era našičke ortopedije i traumatologije.

Mi vjerujemo da ćemo vrlo skoro uz asistenciju liječnika iz nama bliske ustanove, Kliničkog i bolničkog centra Osijek, započeti s artroskopijama, a u dogledno vrijeme vjerujem da je moguće uvođenje operacija totalne endoproteze kuka. Također, pojačanje je i doktorica Šebalj koja je završila opću kirurgiju, dodatan je stručan kadar na našem Odjelu kirurgije.” – istaknuo je ravnatelj Hrvoje Šimić.

„Meni je drago da će se otvoriti ortopedska ambulanta, da naši građani znaju da mogu doći i ovdje na liječenje te da ćemo u budućnosti moći raditi artroskopije i proteze kuka i koljena. Nadam se da ćemo svi skupa dobro surađivati.” – rekla je doktorica Sanda Drenovac.

„Prije svega drago mi je da se naša kompletna ustanova zanovila, da se kadar promijenio i da ima dovoljno mladih ljudi koji vjeruju u timski rad. Vjerujem i da je svatko od nas koji je došao sa specijalizacije donio samo jednu novu stvar puno smo postigli, a donijeli smo puno znanja.” – istaknula je doktorica Ana Šebalj.

„Možemo sa zadovoljstvom reći informaciju da našička bolnica u ovom trenutku ima jedan povijesni broj liječnika, odnosno najveći broj liječnika od kada je bolnica ustanovljena 1970. godine. Činjenica da u bolnici radi 73 liječnika, da je njih 20 još na specijalizaciji, a od toga imamo 8 subspecijalista i 43 specijalista, znak je da ova bolnica napreduje i da ima budućnost. Ovim želimo poslati poruku svim mladim liječnicima u Hrvatskoj da je ova bolnica ugodna i za rad i da se ovdje može i puno napredovati, jer radimo i na nastavnim bazama, za Medicinski fakultet u Osijeku i Fakultet za zdravstvo i dentalnu medicinu.” – zaključio je ravnatelj.

Jučer je u Našicama održana promocija knjige „Služiti čovjeku – putokaz humanosti u medicini” o kojoj su govorili urednici prof. dr. sc. Marijana Braš i prof. dr. sc. Veljko Đorđević te domaćini gradonačelnik Josip Miletić, ravnatelj Opće županijske bolnice Našice Hrvoje Šimić, gvardijan franjevačkog samostana u Našicama Zoran Bibić te pomoćnica ravnatelja za sestrinstvo OŽB Našice Zvjezdana Gvozdanović.

Promociju su upriličili glazbenim nastupom učenici Srednje škole Isidora Kršnjavog, Nikola Čeme te Karlo Vulić sa svojom pjesmom „Našice ja volim jako” te Karlo Vulić.

Nazočnima se obratio ravnatelj Opće županijske bolnice Našice je zahvalio svim suradnicima bolnice, jer kako i pjesma kaže Našice je mali grad pa svi zajedno živimo i zajedno radimo. Zahvalio se i ravnateljicama našičkih škola, ravnateljici Centra za socijalnu skrb, ravnateljici knjižnice Našice te pozdravio goste i zahvalio im što su Gradu Našicama dali priliku ugostiti takve eminentne veličine. Nada se da će surađujući s njima zajedno učiti u budućem radu jer od 2016. godine kontinuirano rade na Odjelu palijativne skrbi. Zahvalio se ravnatelj i u ime bolnice na priznanju koje je bolnica primila kao primjer dobre prakse upravo u radu palijativne skrbi. A posebne zahvale dao je i Zvjezdani Gvozdanović, te istaknuo da se ona bori kao lavica za razvoj palijative skrbi ali i drugih grana medicine.

-Lijepo je ugostiti stručnjake iz područja palijative, po kojoj je uostalom i bolnica Našice poznata i to vrlo kvalitetno obavlja. Znamo da je Odjel palijativne skrbi samostalan sa svojih 10 postelja od srpnja 2018. godine i trenutno radimo kontinuirano na edukacijama kadrova, na podizanju kvalitete i naravno pratimo sve ono što se kao standard kvalitete nameće. Nadam se da ćemo nakon ove prezentacije knjige svi skupa još kvalitetnije obavljati sve što je pred nama u našem radu u bolnici. – rekao je ravnatelj Šimić.

Knjiga je plod učenja i rada nekoliko tisuća zdravstvenih profesionalaca, članova raznih nevladinih udruga i bolesnika, koji su kroz rad pokušavali naći odgovor na pitanje – Što zapravo znači umijeće medicine? Nastajala je skoro 10 godina, ima čak 260 koautora a temelji se na nekoliko tisuća priča od kojih je objavljena desetina. Knjiga je podijeljena na 4 velike cjeline, priče zdravstvenih profesionalaca, priče studenata, priče dvadeset pacijenata i priče iz dvadesetak hrvatskih ustanova i udruga.

– Ova knjiga nije visoko stručna knjiga, nego knjiga zapisa zdravstvenih stručnjaka i bolesnika u ustanovama koje razvijaju palijativnu medicinu u Hrvatskoj. Palijativna medicina se već lijepo razvija u Hrvatskoj, a sve osobe koje rade u palijativnoj medicini su educirane na Medicinskom fakultetu u Zagrebu gdje smo mi voditelji edukacije. Ono što stalno napominjemo, palijativna skrb ne znači samo briga na kraju života, to je dio, ali ona započinje od dijagnoze neizlječive bolesti i traje sve do razdoblja žalovanja nakon smrti bolesnika. Ovo su vrlo emocionalni zapisi u kojima doktori, medicinske sestre, fizioterapeuti, duhovnici, nutricionisti, socijalne radnice, psiholozi i studenti pišu kako se osjećaju kad rade s tim teškim bolesnikom, ali i bolesnici što znači imati neizlječivu bolest. – rekla je prof. dr. sc. Marijana Braš.

– Palijativna medicina uključuje dio kako se suočiti s ljudima koji boluju od neizlječivih bolesti, kako učiniti civilizacijski iskorak za one koji boluju od tih bolesti, kako im omogućiti da u 21. stoljeću ne osjećaju bol, da nisu žedni, da nisu gladni i da nisu sami i to je zapravo svrha palijativne medicine koja nije samo dio onog odlaska osobe ili procesa žalovanja. Često se postavljaju i etička pitanja kako iz kurativne medicine preći u palijativnu i upravo je na temelju toga i nastala ova knjiga, ali i kao rezultat uvođenja novih predmeta na studije medicine, kao što je komunikacija u medicini i palijativna medicina. Posebna mi je čast i zadovoljstvo da smo danas u ovoj županijskoj bolnici u Našicama jer ona je jedna od onih 20 koje su učinile iskorak u stvaranju palijativnog odjela. Za ovo područje i ovu županiju ona postaje centar izvrsnosti gdje se provodi palijativna skrb i u skoroj budućnosti ćemo pomoći braniteljskoj populaciji koja ima također potrebe u palijativnoj medicini pa bi ova bolnica postala i centar edukacije za sve kadrove s ovog područja. – istaknuo je prof. dr. sc. Veljko Đorđević.

Ovaj dvojac educirao je tako više od 1500 zdravstvenih djelatnika, među kojima dosta kolega iz Našica.

Velike zasluge u razvoju Odjela palijative svi su dali Zvjezdani Gvozdanović, pomoćnici ravnatelja za sestrinstvo.

– Ja iznimno volim raditi svoj posao, ponosi se time što sam sestra, magistar sestrinstva, te mogu doprinijeti u radu naše ustanove koja za sad jako dobro radi. Još veće mi je zadovoljstvo naglasiti da je u promoviranoj knjizi i naša ustanova i naš odjel našli svoje mjesto. – zaključila je sestra Zvjezdana.

U kapelici našičke bolnice i ove je godine svečanim mislim slavljem obilježen Svjetski dan bolesnika i blagdan Gospe Lurdske. Obilježavanju je prisustvovao velik broj djelatnika bolnice, drugih zdravstvenih institucija našeg kraja te građani.
Prigodnu je misu predvodio fra Zdravko Lazić, gvardijan franjevačkog samostana na Kaptolu u Zagrebu na kojoj je uz ravnatelja bolnice dr. Hrvoja Šimića bila i predsjednica podružnice Katoličkog liječničkog društva dr. med. spec. transfuziologije Marija Umiljanović. Ovo tradicionalno obilježavanje potiče se svake godine, ali je to još jedan u nizu događaja kojim našička bolnica otvara svoja vrata zajednici.

„Obilježavanje Svjetskog dana bolesnika prigoda je za zahvalu Katoličkom liječničkom društvu koje nam pomaže u odnosima s našim samostanom. Još jedan od datuma kada možemo ali i moramo istaknuti sve što bolnica radi kako bi briga o našim bolesnicima bila što kvalitetnija, tako bolnica trajno ulaže u svoje kadrove, u edukacije te u najmoderniju medicinsku aparaturu. Vjerujem da i pacijenti koji koriste naše usluge imaju mogućnost vidjeti upravo zanavljanje opreme i sve kvalitetniju dijagnostiku te liječenje u našoj bolnici. Ovo je prilika i za najaviti jedan od najvećih projekata bolnice, a to je energetska obnova, tako ćemo za dvije godine imati izmijenjenu kompletnu vanjsku stolariju, led rasvjetu te klimatizirane prostore.” – napomenuo je ravnatelj Opće županijske bolnice Našice, dr. Hrvoje Šimić.

Dobru suradnju našičkog samostana i bolnice naglasio je i fra Zoran Bibić koji je naglasio da se danas molilo za sve bolesnike, ali i sve djelatnike bolnice.
„Svake nedjelje u kapelici bolnice održavamo misu i zahvaljujući odličnoj suradnji s bolnicom imamo pristup odjelim pa redovito obilazimo bolesnike. Na ovoj svetoj misli molimo posebno za bolesnike, one koji su danas u bolnici, ali i one koji prolaze ovdje i za sve druge, jer ovo je mjesto snažno, duhovno gdje molimo i vapimo za sve one milosti koje su potrebne. Svetu misu danas predvodi fra Zdravko Lazić, gvardijan franjevačkog samostana na Kaptolu u Zagrebu i uz njega je bio fra Stjepan koji je dušobrižnik ovdje u bolnici od prošle jeseni, tako da ćemo s vjernicima koji su pristigli na dostojan način obilježiti ovaj dan.” – rekao je fra Zoran Bibić.

Sekundarna kolangiografija

OPIS POSTUPKA: Sekundarna kolangiografija je radiološka pretraga kojom se upotrebom rendgenskog zračenja snimaju žučni vodovi nakon što se u dren (cjevčicu) uveden tijekom operacije injekcijom primjeni kontrastno sredstvo. Inženjer medicinske radiologije polegnut će bolesnika na pomični stol uređaja.
Pretraga se izvodi tako da nakon što se dezinficira vanjski dio drena uvedenog u žučne vodove iglom injekcijom uvedenom u dren ispuni žučne vodove kontrastnim sredstvom nakon čega počinje snimanje. Kontrastno sredstvo primjenjuje i dozira liječnik radiolog. Tijekom primjene kontrastnog sredstva moguće je osjetiti napetost pod desnim rebrenim lukom. Bolesnik je u vrijeme pregleda sam u prostoriji, ali u dogovoru s medicinskim timom može uz malu djecu biti roditelj ili pratitelj. Snimanjem se utvrđuje prohodnost žučnih vodova, eventualno razdvajanje u području operacijom stvorenih spojeva pojedinih dijelova žučnih vodova i prisutnost promjena poput kamenaca ili ugrušaka u žučnim vodovima.

POSLJEDICE NE IZVOĐENJA POSTUPKA: Ukoliko se postupak ne izvede moguć je izostanak dijagnostički važnih informacija, odnosno izostanak utvrđivanja uzroka bolesnikovih tegoba te da zbog toga ne bude provedeno pravovremeno i potrebno liječenje.

KONTRAINDIKACIJE I RIZICI: Prije izvođenja pregleda potrebno je liječniku radiologu koji izvodi pregled odgovoriti na pitanja o alergiji na jod. Moguća komplikacija, iznimno rijetko zabilježena, osim alergijske reakcije je unosinfekcije putem drena. Odjel je opremljen stručnjacima, opremom i lijekovima kako bi se mogućnost najtežih komplikacija i posljedica svela na minimum. Kontraindikacije za pretrage sa jodnim kontrastima su alergija na jodno kontrastno sredstvo i manifestna hipertireoza. Da bi se izbjegli teži oblici alergijskih reakcija obavezno recite liječniku (bilo svom liječniku obiteljske medicine, specijalisti koji Vas upućuje na pretragu, ili radiologu) za svoje alergije, osobito na jod.
OSOBITO JE VAŽNO NAVESTI AKO STE RANIJE VEĆ IMALI ALERGIJSKU REAKCIJU NA JODNO KONTRASTNO SREDSTVO!

U SLUČAJU VISOKE RAZINE HORMONA ŠTITNJAČE (HIPERTIROIDIZAM) NE SMIJU SE PRIMIJENITI JODNA KONTRASTNA SREDSTVA. ZABRANA PRIMJENE TAKVIH KONTRASTA VAŽI I ZA BOLESNIKE S MULTIPLIM MIJELOMOM.

KOMPLIKACIJE KOJE ZAHTIJEVAJU HITNO OBRAĆANJE LIJEČNIKU: Većina alergijskih i/ili toksičnih reakcija nastaje vrlo brzo nakon primjene kontrastnog sredstva, obično unutar prvih 30 minuta. Ukoliko se primijete kožne promjene ili smetnje disanja nakon primjene kontrastnog sredstva, svakako je potrebno HITNO javiti se liječniku.

MOGUĆNOST ZAMJENE ZA PREPORUČENI POSTUPAK: Alternativne metode koje ne uključuju primjenu rendgenskog zračenja i jodnih kontrastnih sredstava su ultrazvuk i magnetna rezonanca ali se zamjene iznimno rijetko koriste u svrhu postoperativnog praćenja bolesnika zbog kvalitete prikaza koja se može postići ovom metodom s vrlo rijetko zabilježenim komplikacijama.

VAŽNA NAPOMENA ZA BOLESNICE!

PRETRAGE VEZANE S UPOTREBOM RENDGENSKIH ZRAKA I KONTRASTNIH SREDSTAVA NE SMIJU SE IZVODITI U TRUDNOĆI, OSOBITO NE U PRVA 3 MJESECA. UKOLIKO IMATE I NAJMANJU SUMNJU DA STE TRUDNI OBAVIJESTITE LIJEČNIKA.

Sekundarna kolangiografija.pdf -> Preuzmi

IVU - urografija

OPIS POSTUPKA: Snimanjem se utvrđuje prohodnost mokraćnog sustava i prisutnost promjena poput kamenaca ili ugrušaka u mokraćnom sustavu, zatim znakovi mogućih upalnih promjena ili prisutnost tumora te na razojne anomalije. Radiološka pretraga na koju ste upućeni se izvodi uz intravensku primjenu jodnog kontrastnog sredstva kako bi se bolje prikazalo moguće patološke promjene u kanalnom sustavu bubrega, mokraćovodima i mokraćnom mjehuru. Inženjer medicinske radiologije polegnut će bolesnika na pomični stol uređaja. Pretraga se izvodi tako da nakon što se dezinficira koža uvede venila putem koje liječnik radiolog primjenjuje jodno kontrastno sredstvo. Nakon što bubrezi počnu izlučivati kontrastno sredstvo vrši se snimanje u razmacima od 5, 15 i 30 min. sve dok se u cjelosti ne prikaže mokraćne puteve u samom bubregu, mokraćvovode i mokraćni mjehur. Trajanje pretrage može biti duže , i do nekoliko sati u bolesnika čiji mokraćni vodovi se sporije pune kontrastnim sredstvom zbog zapreka (kamenac u mokraćovodu, pritisak strktura izvan mokraćovoda). Bolesnik je u vrijeme pregleda sam u prostoriji..

POSLJEDICE NE IZVOĐENJA POSTUPKA: Ukoliko se postupak ne izvede moguć je izostanak dijagnostički važnih informacija, odnosno izostanak utvrđivanja uzroka bolesnikovih tegoba te da zbog toga ne bude provedeno pravovremeno i potrebno liječenje.

KONTRAINDIKACIJE I RIZICI: Prije izvođenja pregleda potrebno je liječniku radiologu koji izvodi pregled odgovoriti na pitanja o alergiji na jod. Primjena jodnih kontrastnih sredstava nosi rizik mogućih mogućih komplikacija koje se mogu javiti tijekom davanja jodnog kontrastnog sredstva, u prvih pola sata nakon primjene ili do tjedan dana (tzv.odgođena reakcija). Tijekom intravenskog davanja kontrastnog sredstva može doći do pucanja vene i izlaženja kontrastnog sredstva u okolna tkiva koja mogu biti manje ili više oštećena zbog toga. Neposredno tijekom davanja i nakon samog davanja kontrastnog sredstva može se javiti alergijska reakcija čija težina može varirati od kožnog osipa, otežanog disanja pa sve do pada krvnog tlaka. Smrtni ishod alergijskih reakcija se javlja iznimno rijetko. Najčešće se javljaju blaže smetnje u obliku osjećaja topline koja prolazi kroz tijelo, mučnine i metalnog okusa u ustima. Da bi se izbjegli teži oblici alergijskih reakcija obavezno recite liječniku (bilo svom liječniku obiteljske medicine, specijalisti koji Vas upućuje na pretragu, ili radiologu) za svoje alergije, osobito na jod. OSOBITO JE VAŽNO NAVESTI DA STE RANIJE VEĆ IMALI ALERGIJSKU REAKCIJU NA JODNO KONTRASTNO SREDSTVO!

U težih i osobito starijih bolesnika primjena veće količine jodnog kontrastnog sredstva može oštetiti funkciju bubrega zato je važno prije odluke o izvođenju pretrage provjeriti razinu kreatinina u serumu (standardna pretraga krvi koja se izvodi rutinski u bolničkom biokemijskom laboratoriju).Važni su i podaci o šećernoj bolesti, bolestima štitnjače, srčanim blestima, operacijama bubrega, povišenom krvnom tlaku, pojavi bjelančevina u mokraći, gihtu i operacijama bubrega.

U SLUČAJU VISOKE RAZINE HORMONA ŠTITNJAČE (HIPERTIROIDIZAM) NE SMIJU SE PRIMJENITI JODNA KONTRASTNA SREDSTVA. ZABRANA PRIMJENE TAKVIH KONTRASTA VAŽI I ZA BOLESNIKE S MULTPLIM MIJELOMOM.
BOLESNICI S ŠEĆERNOM BOLESTI NA TERAPIJI PERORALNIM ANTIDIJABETIKOM -METFORMINOM (npr.Glucophage, Riomet, Fortamet, Glumetza, Obimet, Dianben, Diabex, Diaformin) U DOGOVORU S ENDOKRINOLOGOM 48 SATI PRIJE PRETRAGE MORAJU PRESTATI UZIMATI NAVEDENI LIJEK.

Odjel je opremljen stručnjacima, opremom i lijekovima kako bi se mogućnost najtežih komplikacija i posljedica svela na minimum.

KOMPLIKACIJE KOJE ZAHTIJEVAJU HITNO OBRAĆANJE LIJEČNIKU: Većina alergijskih i/ili toksičnih reakcija nastaje vrlo brzo nakon primjene kontrastnog sredstva, obično unutar prvih 30 minuta. Ukoliko se primijete kožne promjene ili smetnje disanja nakon primjene kontrastnog sredstva, svakako je potrebno HITNO javiti se liječniku.

MOGUĆNOST ZAMJENE ZA PREPORUČENI POSTUPAK: Zamjenske dijagnostičke metode su ultrazvuk, CT urografija (urografija kompjutoriziranom tomografijom) i MR urografija (urografija magnetnom rezonancom). Kontraindikacije za pretrage sa jodnim kontrastima su alergija na jodno kontrastno sredstvo i manifestna hipertireoza.

VAŽNA NAPOMENA ZA BOLESNICE!

PRETRAGE VEZANE SA UPOTREBOM RENDGENSKIH ZRAKA I KONTRASTNIM SREDSTVIMA NE SMIJU SE IZVODITI U TRUDNOĆI, OSOBITO NE U PRVA 3 MJESECA. UKOLIKO IMATE I NAJMANJU SUMNJU DA STE TRUDNI OBAVIJESTITE LIJEČNIKA.

IVU - urografija.pdf -> Preuzmi

Punkcija tvorevine ili organa (pod kontrolom ultrazvuka ili palpacijom)

OPIS POSTUPKA: Ciljana punkcija nepalpabilne lezije ili organa pod kontrolom ultrazvuka ili površinske palpabilne lezije ili organa bez kontrole ultrazvuka je dio dijagnostičkog postupka kojim se utvrđuje priroda punktirane lezije i mogućeg uzroka koji je doveo do njene pojave. Lezije mogu biti urođene ili stečene, nastati kao posljedica upalnog procesa, širenja šupljih prostora, pojačanog dijeljenja određene vrste stanica ili razvoja primarnog ili metastatskog tumorskog procesa. Pribor za punkciju čini tanka igla duljine do 4 cm, debljine uobičajeno 0,7 mm bez mandrena ili za dublje smještene tvorbe igla s mandrenom duljine 7 ili 9 ili više cm, slične debljine, zatim šprica i eventualno metalni držač šprice. Nakon dezinfekcije kože iznad lezije ili organa propisanim dezinficijensom, tankom se iglom uđe u nju/njega. Povlačenjem klipa stvara se negativan tlak koji uvlači materijal u iglu i/ili špricu. Taj dobiveni materijal se razmaze ili sedimentira u slučaju tekućih uzoraka po predmetnom laboratorijskom stakalcu koje se kasnije suši na zraku uobičajeno do sljedećeg dana, zatim se oboji i analizira pod svjetlosnim mikroskopom. Materijal se može također uštrcavanjem na hranidbenu podlogu slati na mikrobiološku analizu. Iznad mjesta punkcije može se zalijepiti sitni tupfer vate ili sterilna kompresa (gaza). Pacijent kod punkcije unutarnjih organa pod kontrolom ultrazvuka mora polagano disati, a nakon punkcije ostati ležati barem 2 sata, a nakon punkcije slezene iznad mjesta punkcije polaže se i vrećica s pijeskom radi kompresije i sprječavanja krvarenja. Mikroskopskom analizom razmaza stanica ili dijelova stanica, daje se citološko mišljenje u obliku pisanog nalaza. Isti materijal se može dodatno dijagnostički obrađivati (citokemija, imunocitokemija) ili slati u neku od klinika. Ponekad se učinjenom punkcijom ne dobije dovoljno uzorka ili neće biti moguće sa sigurnošću utvrditi pobliže prirodu punktirane promjene. Tada se citološku punkciju mora ponoviti ili se, kao zamjenski postupak, može učiniti biopsija širokom iglom ili kirurška otvorena biopsija s odstranjenjem promjene.

DOBROBITI: utvrđivanje dijagnoze ili u terapijske svrhe evakuacija tekućine iz cističnih lezija.

RIZICI I MOGUĆE KOMPLIKACIJE: Citološka punkcija tankom iglom izrazito je siguran zahvat. Ipak, moguće nuspojave punkcije su bol različitog intenziteta, nelagoda i krvarenje na mjestu uboda igle nakon čega može zaostati kao komplikacija modrica (hematom) koja nestane unutar 2-3 tjedna, a moguća je i produžena bolnost, vrlo rijetko infekcija na mjestu uboda (rješava se uspješno antibiotikom), produljeno krvarenje (vrlo rijetko, ali moguće kod punkcije slezene i jetre i kod uzimanja lijekova protiv zgrušavanja krvi zbog čega je potrebno se javiti svom liječniku). Također, izuzetno rijetko je moguća komplikacija ulazak iglom u šuplje prostore (pleuralni, peritonealni) npr. kod punktiranja dojki, lezija u pazuhu ili na vratu u natključnom području te takva stanja mogu iziskivati hospitalizaciju da se izbjegne životna ugroženost. Kod punkcija dojki s implantatima moguć je ubod u iste i istjecanje sadržaja iz njih.

ZAMJENSKI POSTUPCI: biopsija širokom iglom ili kirurška otvorena biopsija s odstranjenjem promjene.

Punkcija tvorevine ili organa (pod kontrolom ultrazvuka ili palpacijom).pdf -> Preuzmi

Kompjutorizirana tomografija (MSCT) glave, vrata, tijela (prsni koš, trbuh i/ili zdjelica) te koštano-mišićnog sustava

OPIS POSTUPKA: MSCT snimanje je bezbolna, neinvazivna dijagnostička metoda kojom se u isto vrijeme u snimanom dijelu tijela prikazuju kosti, meka tkiva, krvne žile. Metoda je brza i jednostavna za bolesnika, a dobiveni dijagnostički rezultati pridonose odluci o daljnjem liječenju. Nakon pregleda u bolesnikovu tijelu ne zaostaje zračenje. Kompjutorizirana tomografija (MSCT) se provodi nakon pregleda liječnika (ordinariusa) i uvida u laboratorijske nalaze, te za bolesti trbušnih organa i krvnih žila nakon pregleda ultrazvukom, odnosno doplerom. MSCT je jedna od najboljih i najbržih neinvazivnih metoda za prikaz glave, vrata, organa prsnog koša, trbuha i zdjelice te koštano-mišićnog sustava. Metoda je od koristi u postavljanju dijagnoze, procjeni proširenosti i praćenju učinka liječenja brojnih bolesti (npr. tumora, upalnih procesa, te u dijagnostici mokraćnih i žučnih kamenaca, bolesti krvnih žila te traumatskih ozljeda tijela nakon prometnih i drugih nezgoda). Inženjer medicinske radiologije polegnut će bolesnika na pomični stol MSCT uređaja, te će bolesnik smješten na stolu nekoliko puta biti pomican kroz otvor MSCT uređaja. U vrijeme pomicanja stola za snimanje, snimani dio tijela biti će izložen ionizirajućem zračenju (rtg zrake). Ukoliko je potrebna primjena kontrastnog sredstva bolesnik će popiti pripravak prije pregleda ili će mu se kontrastno sredstvo primijeniti intravenski neposredno prije ili za vrijeme snimanja ručno ili automatskom štrcaljkom. O primjeni kontrasta odlučuje liječnik specijalist radiolog koji provodi pregled, i o tome obavještava bolesnika, prije ili za vrijeme pregleda.
Tijekom intravenske primjene kontrastnog sredstva moguće je osjetiti toplinu koja se širi tijelom, metalan okus u ustima te lažan nagon na mokrenje. Bolesnik je u vrijeme pregleda sam u prostoriji MSCT uređaja, ali u dogovoru s medicinskim timom može uz malu djecu biti roditelj ili pratitelj.Ukoliko pojedini MSCT pregled zahtijeva posebnu pripremu, bolesnik će biti ranije upozoren. Nakon pregleda bolesnik će kratko vrijeme ležati na stolu dok inženjer medicinske radiologije i liječnik specijalist radiolog pregledaju slikovne prikaze snimljenog dijela tijela. Sveukupno trajanje pregleda od ulaska do izlaska iz prostorije može trajati 10 do 30 minuta.

POSLJEDICE NE IZVOĐENJA POSTUPKA: Ukoliko se postupak ne izvede moguć je izostanak dijagnostički važnih informacija, odnosno izostanak utvrđivanja uzroka bolesnikovih tegoba te da zbog toga ne bude provedeno pravovremeno i potrebno liječenje.

OPORAVAK NAKON IZVRŠENOG POSTUPKA: U većini slučajeva odmah nakon pregleda moguć je nastavak svih životnih aktivnosti. Nakon dijagnostičkog postupka uz intravensku primjenu kontrastnog sredstva preporuča se obilno uzimanje tekućine unutar prvih 24 sata. Ukoliko se MSCT pregled obavlja uz sedaciju, anesteziju ili posebnu pripremu, bolesnik zbog općeg stanja mora još neko vrijeme nakon pregleda ostati pod nadzorom. Ukoliko bolesnica doji, kontrastno sredstvo izlučuje se u maloj koncentraciji u mlijeku tijeku 24 sata nakon pretrage

KONTRAINDIKACIJE I RIZICI MSCT PREGLEDA: Ukoliko je tijekom pregleda u venu primijenjeno jodno kontrastno sredstvo, tijekom 24 sata nakon primjene može se javiti idiosinkrazija ili alergijska reakcija u obliku mučnine, svrbeža, kožnih osipa ili otežanog disanja. Izuzetno rijetko nastaju ozbiljne, životno ugrožavajuće alergijske reakcije i po život opasne anafilaktoid reakcije. Odjel je opremljen stručnjacima, opremom i lijekovima kako bi se mogućnost najtežih ne komplikacija i posljedica svela na minimum. Vena u koju se daje kontrast može puknuti pri čemu kontrast ulazi u potkožno tkivo pored vene, uz moguću bol, crvenilo i otok, koji se kasnije mogu pojačavati i zahtijevati i kirurško liječenje. Prilikom intravenske primjene kontrastnog sredstva može nastati tromboflebitis - upala vene.
Intravenska kontrastna sredstva ne smiju se primijeniti u bolesnika s poznatom alergijom na jod odnosno na jodne kontraste, te u pacijenata s hipertireozom. Obzirom da je za kvalitetan MSCT prikaz potrebno da bolesnik bude potpuno miran za vrijeme pregleda, za nemirne bolesnike kao i za malu djecu moguće je snimanje MSCT-om uz prethodnu sedaciju ili opću anesteziju, o čemu dogovorno odlučuju ordinarius, specijalist anesteziolog i specijalist radiolog.
Prije izvođenja pregleda potrebno je liječniku radiologu koji izvodi pregled odgovoriti na pitanja o alergiji na jod. Primjena jodnih kontrastnih sredstava nosi rizik mogućih komplikacija koje se mogu javiti tijekom davanja jodnog kontrastnog sredstva, u prvih pola sata nakon primjene ili do tjedan dana (tzv.odgođena reakcija).
Tijekom intravenskog davanja kontrastnog sredstva može doći do pucanja vene i izlaženja kontrastnog sredstva u okolna tkiva koja mogu biti manje ili više oštećena zbog toga.
Neposredno tijekom davanja i nakon samog davanja kontrastnog sredstva može se javiti alergijska reakcija čija težina može varirati od kožnog osipa, otežanog disanja pa sve do pada krvnog tlaka. Smrtni ishod alergijskih reakcija se javlja iznimno rijetko. Najčešće se javljaju blaže smetnje u obliku osjećaja topline koja prolazi kroz tijelo, mučnine i metalnog okusa u ustima. Da bi se izbjegli teži oblici alergijskih reakcija obavezno recite liječniku (bilo svom liječniku obiteljske medicine, specijalisti koji V as u pućuje na pretragu, ili radiologu) za svoje alergije, osobito na jod. OSOBITO JE VAŽNO NAVESTI DA STE RANIJE VEĆ IMALI ALERGIJSKU REAKCIJU NA JODNO KONTRASTNO SREDSTVO! U težih i osobito starijih bolesnika primjena veće količine jodnog kontrastnog sredstva može oštetiti funkciju bubrega zato je važno
prije odluke o izvođenju pretrage provjeriti razinu kreatinina u serumu (standardna pretraga krvi koja se izvodi rutinski u bolničkom biokemijskom laboratoriju).Važni su i podaci o šećernoj bolesti, bolestima štitnjače, srčanim bolestima, operacijama bubrega, povišenom krvnom tlaku, pojavi bjelančevina u mokraći, gihtu i operacijama bubrega.

U SLUČAJU VISOKE RAZINE HORMONA ŠTITNJAČE (HIPERTIROIDIZAM) NE SMIJU SE PRIMJENITI JODNA KONTRASTNA SREDSTVA. ZABRANA PRIMJENE TAKVIH KONTRASTA VAŽI I ZA BOLESNIKE S MULTPLIM MIJELOMOM. BOLESNICI S ŠEĆERNOM BOLESTI NA TERAPIJI PERORALNIM ANTIDIJABETIKOM - METFORMINOM (npr.Glucophage, Riomet, Fortamet, Glumetza, Obimet, Dianben, Diabex, Diaformin) U DOGOVORU S ENDOKRINOLOGOM 48 SATI PRIJE PRETRAGE MORAJU PRESTATI UZIMATI NAVEDENI LIJEK.

KOMPLIKACIJE KOJE SE MOGU POJAVITI NAKON MSCT PREGLEDA: Zbog izlaganja ionizirajućem postoji vrlo mali rizik kasnijeg nastanka zloćudnih tumora. Doza zračenja koju bolesnik dobije tijekom jednog pregleda iznosi 2-20 mSv ovisno o veličini tijela i snimanog područja, što je jednako dozi prirodnog zračenja kojoj je osoba izložena tijekom više godina. Ponavljanje MSCT pregleda je indicirano ukoliko je dobivena korist veća od prouzročene štete jer je veći rizik za nastanak malignih bolesti kod bolesnika koji učestalo rade MSCT preglede.
Kada postoji mogućnost da je bolesnica trudna, prije pregleda svakako treba obavijestiti inženjera medicinske radiologije jer ionizirajuće zračenje može oštetiti plod. Kod bolesnika s oštećenom funkcijom bubrega, moguće je pogoršanje bubrežne funkcije nakon intravenske primjene kontrastnog sredstva. Kontrastno sredstvo može također u rijetkim slučajevima kod srčanih bolesnika dovesti do pogoršanja funkcije srca.

KOMPLIKACIJE KOJE ZAHTIJEVAJU HITNO OBRAĆANJE LIJEČNIKU: Većina alergijskih i/ili toksičnih reakcija nastaje vrlo brzo nakon primjene kontrastnog sredstva, obično unutar prvih 30 minuta. Ukoliko se primijete kožne promjene ili smetnje disanja nakon primjene kontrastnog sredstva, svakako je potrebno HITNO javiti se liječniku.

MOGUĆNOST ZAMJENE ZA PREPORUČENI POSTUPAK: Prikaz glave, vrata, organa prsnog koša, abdomena i zdjelice, te koštano-mišićnog sustava moguće je zamijeniti nekom drugom pogodnom metodom pregleda. Ovisno o dijagnostičkom upitu ili dijelu tijela zahvaćenom bolešću, to može biti konvencionalno rentgensko snimanje, ultrazvuk, dopler, magnetna rezonancija, digitalna suptrakcijska angiografija ili neka od neradioloških metoda poput endoskopije, biopsije ili nuklearno medicinske metode pregleda.

Kompjutorizirana tomografija (MSCT) glave, vrata, tijela (prsni koš, trbuh i/ili zdjelica) te koštano-mišićnog sustava.pdf -> Preuzmi

Mikcijska cistouretrografija

OPIS POSTUPKA: Ova pretraga se obavlja radi dijagnosticiranja različitih bolesnih stanja mokraćnog mjehura i mokraćne cijevi, kao što su npr. vezikoureteralni refluks (povrat mokraće iz mokraćnog mjehura u mokraćovod) i utvrđivanje anomalije mokraćnog sustava. MCUG je metoda prikaza mokraćnog mjehura i mokraćne cijevi pomoću rentgenskih zraka i kontrastnog sredstva. Za punjenje mokraćnog mjehura kontrastnim sredstvom koristi se kateter. Kateter je tanka, savitljiva plastična cjevčica koja se uvede kroz mokraćnu cijev u mokraćni mjehur i kroz koju se daje kontrastno sredstvo u mokraćni mjehur. Kada se mokraćni mjehur u cijelosti ispuni kontrastnim sredstvom, učini se rentgenska snimka. Nakon toga se vadi kateter, a pacijent u aktu mokrenja se ponovno snima. Ukupno trajanje pretrage je oko 15- ak minuta. Pretraga je bezbolna, eventualno se može osjetiti blaža nelagoda pri uvođenju katetera u mokraćni mjehur, te za vrijeme punjenja mjehura kontrastnim sredstvom. U većini slučajeva odmah nakon pregleda moguć je nastavak svih životnih aktivnosti Pretraga daje informacije o izgledu mokraćnog sustava te isključuje ili potvrđuje postojanje povrata mokraće prema bubrezima ili postojanja druge anomalije.

KONTRAINDIKACIJE I RIZICI: Ukoliko se postupak ne učini moguće je da se ne prikaže uzrok tegoba te da se zbog toga ne provede pravovremeno i potrebno liječenje. Rijetko se može javiti alergijska reakcija na primjenu kontrastnog sredstva te je potrebno obavijestiti liječnika o postojanju bilo kakvih ranijih alergijskih reakcija, posebno na kontrastna sredstva. Pretraga se ne izvodi ako je prisutna aktivna, infekcija mokraćnog sustava, te u slučaju alergije na kontrastna sredstva. Radi izlaganja rendgenskom zračenja uvijek postoji malen rizik nastanka zloćudnih tumora, no dobit od pretrage daleko nadmašuje ovaj rizik. Za djecu stariju od 5 godina i odrasle, ukupna doza zračenja u ovoj pretrazi je oko 1,6 mSv, što je prosječna doza zračenja koju primi odrasla osoba prirodnim zračenjem tijekom 6 mjeseci. Za djecu mlađu od 5 godina ukupna doza zračenja u ovoj pretrazi je oko 0,8 mSv, što je prosječna doza zračenja koju primi odrasla osoba prirodnim zračenjem tijekom 3 mjeseca. Ako postoji mogućnost trudnoće pretragu nije preporučljivo raditi jer postoji mogućnost oštećenja djeteta zračenjem. Rijetko se uvođenjem katetera u mokraćni mjehur može potaknuti unos bakterija u mokraćni sustav koje mogu izazvati upalu.

KOMPLIKACIJE KOJE ZAHTIJEVAJU HITNO OBRAĆANJE LIJEČNIKU: Većina alergijskih reakcija nastaje vrlo brzo nakon primjene kontrastnog sredstva, obično unutar prvih 30 minuta. Ukoliko primijetite kožne promjene ili smetnje disanja an kod primjene ko ntrastnog sredstva,svakako je potrebno HITNO javiti se liječniku.

MOGUĆNOST ZAMJENE ZA PREPORUČENI POSTUPAK: U pojedinih bolesnika preporučeni postupak može se zamijeniti UZV pregledom ili pretragama nuklearne medicine.

Mikcijska cistouretrografija.pdf -> Preuzmi